Химическая и биологическая безопасность

Расстройства, связанные с потреблением [лекарственных] веществ среди врачей, представляют собой важную и постоянную проблему. Ведется значительное число дискуссий о том, связано ли потребление опиоидов, особенно среди анестезиологов, с более высокой частотой рецидивов по сравнению с потреблением алкоголя и неопиоидных веществ. Более того, факторы риска рецидивов при современных стратегиях терапии и мониторинга не известны. Цель данной работы состояла в проверке гипотезы о том, что химически зависимые медики-профессионалы, потребляющие основной опиоид (например, фентанил, суфентанил, морфин, меперидин) в качестве препарат выбора, имеют повышенный риск рецидива. В период с 1 января 1991 г. по 31 декабря 2001 г. было проведено ретроспективное когортное исследование 292 медиков-профессионалов в рамках независимой программы мониторинга пациентов после прохождения курса лечения – "Вашингтонская программа здоровья врачей". Факторами, связанными с рецидивами, считались возобновление употребления веществ после начального диагноза и после завершения первоначального курса лечения по поводу химической зависимости. Результаты показали, что 25% (74 человека из 292) имели, по крайней мере, один рецидив. Наличие в истории семьи расстройств, связанных с потреблением веществ, повышало риск рецидива [коэффициент опасности (КО) 2,29; 95%-ный доверительный интервал (95% ДИ) 1,44–3,64]. Потребление основного опиоида значительно увеличивало риск рецидива при наличии одновременно существующих психиатрических нарушений (КО 5,79; 95% ДИ 2,89–11,42), но при отсутствии таковых риск рецидива не увеличивался (КО 0,85; 95% ДИ 0,33–2,17). Если присутствовали все три фактора: потребление основного опиоида, сосуществующие психиатрические нарушения и случаи в истории семьи, – риск рецидива сильно возрастал (КО 13,25; 95% ДИ 5,22–33,59). После первого рецидива возрастал риск возникновения последующих (КО 1,69; 95% ДИ 1,13–2,53). Сделан вывод о том, что риск рецидива, связанный с употреблением веществ у медработников, был повышенным у тех, кто потреблял основной опиод или имел психиатрические заболевания или факты химической зависимости в истории семьи. Присутствие более чем одного из этих факторов риска, а также ранее возникавшие рецидивы увеличивают вероятность рецидива в дальнейшем. Эти наблюдения должны приниматься во внимание при мониторинге выздоровления медработников. Department of Anesthesiology, University of Washington, Seattle 98195-6540, USA. kdomino@u.washington.edu

Разработана методика вольтамперометрического определения никеля в препаратах ортопедической стоматологии с использованием ериохрома красного В, ериохрома черного Т и кальцесса. Проведены токсиколого-гигиенические исследования сплава и рассчитана кратность накопления в организме человека. Львiвський нацiональний унiверситет iм. Iвана Франка.