Химическая и биологическая безопасность

Обзор. Рассмотрены возможные механизмы лечебного действия глюкокортикоидов (ГК) при ревматоидном артрите (РА) и обобщены сведения о побочных эффектах лекарственных средств на основе ГК. Обосновывается безопасность и эффективность низкодозовой терапии КГ у больных РА. ГК в низких дозах оказывают действие, модифицирующее заболевание у части больных РА, и при этом снижается частота или отсутствуют такие побочные эффекты, как остеопороз и поражение желудочно-кишечного тракта. Считают, что соблюдение тщательных критериев отбора больных, подбора дозировок и контроля течения заболевания позволит снизить частоту осложнений после ГК-терапии. Нидерланды, Univ. Med. Ctr., Utrecht. Библ. 35.

Проанализированы результаты состоявшегося в апреле 2005 г. анкетирования 1023 ревматологов США относительно применения ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) для лечения больных ревматоидным артритом (РА). Среди дополнительных показателей клинической безопасности ингибиторов ФНО чаще других обращалось внимание на анализ уровня печеночных ферментов и полный анализ крови. Более 92% ревматологов отметили, что тест с использованием туберкулина (PPD) является показателем использования ингибиторов ФНО. Установлена частота наиболее серьезных осложнений после лечения ингибиторами ФНО, включая такие, как туберкулез, системная грибковая инфекция, демиелинизирующие заболевания, цитопения, лекарственно-индуцированная волчанка, лимфома и печеночная недостаточность. Среди 454 больных РА, которые становились беременными, хотя получили биологическую терапию, наблюдались нормальные роды у 378, преждевременные роды у 9, лечебные аборты у 5 и выкидыши у 25 женщин. Результаты опроса показали, что большинство ревматологов США хорошо знакомы с лечением биологическими лекарствами и ингибиторами ФНО, но существует проблема относительно более четких показаний к их применению и контролю эффективности лечебного действия. США, Presbyterian Hosp. Dallas, TX 75231-4496. Библ. 14.